不明原因儿童肝炎或与新冠病毒感染导致的超级抗原有关？权威解读来了

新冠病毒尚未消失，儿童不明原因肝炎又袭来，给原本焦虑的情绪又燃了一把火。

根据欧洲疾病预防与控制中心 [1] ，全球总报告病例450例，波及27个国家和地区，以英国和美国最多。

在已确认的死亡病例11例中，印度尼西亚5例、巴勒斯坦1例、美国5例。

目前的数字可能只是冰山一角，因为许多国家刚刚开始加强对这种不明原因儿童急性肝炎病例的监测。

我国目前也已经进行了相应的监测。

大多数患儿早期会出现胃肠道症状，随后发展为黄疸，在某些情况下还会出现急性肝功能衰竭。

国际权威学术期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》发表了最新研究：可能与新冠病毒感染导致的超级抗原相关。

图 | 广东广播电视台新闻

什么是超级抗原？新冠病毒和不明原因儿童肝炎有何关联？

医典特邀权威专家尽量以通俗的角度和大家解释下这个报告到底说了什么，该如何理解。

虽然发表在权威刊物，但论文不等于最终结论

这篇论文的作者为伦敦帝国理工学院免疫学和炎症系教授Petter Brodin和美国加利福尼亚州洛杉矶Cedars Sinai医疗中心儿科、传染病和免疫学部的Moshe Arditi。

图 | 参考文献[2]

他们发表的这篇论文属性：通信类论文 [2] ，意思是：这不是原创性研究，更多是作者的一种猜测，但是还有待进一步证实。

作者根据现在报告出来的情况，依据数据先做了一个结果的假设，然后再去论证而得出了下面这个结论：

急性儿童不明原因肝炎是先前感染新冠病毒并携带病毒库的儿童，感染腺病毒且合并肠道营养不良造成的结果。

图 | 参考文献[2]

也就是说新冠病毒是急性儿童不明原因的主因，但是腺病毒感染加剧了这一过程，才导致目前儿童不明原因肝炎病例增多。

报告中提到的超级抗原和儿童多系统炎症综合征是什么？

作者之一的peter教授曾在immunity杂志上的一篇综述 [3] 分析了儿童感染新冠病毒的特点，提出了儿童多系统炎症综合征的说法，给大家通俗地“翻译”一下：

新冠病毒“入侵”了儿童后会在他们的肠道内存活时间更长，在这里形成了一个“病毒库”，它们在肠道内就被消除了传染性。

可以理解为进入肠道后都不是“活病毒”了，因此不必担心传染。

但是病毒库里的病毒却很活跃，还会持续反复地释放蛋白质。

与此同时，肠道还会释放一种“连蛋白”的物质，增加肠道的通透性，但同时也会让肠道里的病毒蛋白进入血液中。

这下就麻烦了，进入血液的病毒蛋白会导致身体的部分器官发炎，比如：肺、肾脏、皮肤、眼睛、肠胃、肝。

这就是儿童多系统炎症综合征的意思。而引发儿童多系统炎症综合征的“凶手”之一就是：超抗原。

如果我们把超抗原理解为超级教官，这事就好理解了：

T细胞是保护我们抵御疾病入侵的战士，但是它需要在抗原刺激下激活然后开始参与战斗。

超抗原可以理解为“超级教官”，并不需要一定的浓度就可以去激发T细胞作战。

而新冠病毒的S蛋白的某一段序列就表现出来了超抗原的特性。它去激活了T细胞参与战斗，于是就引发了儿童多系统炎症综合征。

综上所述，整个过程其实可以理解为是人体内的一场病毒反击战。

狡猾的病毒作为入侵的敌人，因为有超级教官的特点，竟开始向本来应抵御疾病入侵的T细胞战士发出了作战指令，进而导致了这一系列的反应。

所以作者提出了一个假设结论：

急性儿童不明原因肝炎是先前感染新冠病毒并携带病毒库的儿童，感染腺病毒且合并肠道营养不良造成的结果。

针对研究假设结论该如何看？

尽管急性儿童不明原因肝炎是先前感染新冠病毒并携带病毒库的儿童，合并感染腺病毒且合并肠道营养不良造成的结果。

但是，该研究存在一定的局限性，不能当作最终结论。

一方面，这个研究和其结论的主要是通过腺病毒与葡萄球菌肠毒素B相互作用的一个动物实验来举例论证的，因此本来就具有局限性。

另一方面，现在还没有针对其他病毒的合并新冠感染进行调查，所以还不能当作最终结论来看，仍需要更多的调查来证明或者否定这个假设结论。

我们该怎么办？

大家暂时不要过度慌张，但是对此事要保持持续的关注、日常生活中要提高警惕：

出现黄疸、恶心、呕吐、腹泻时，及时去看医生，也要嘱咐孩子如果在学校时发病，及时告诉老师；无论大人还是孩子都要饭前便后认真洗手，用七步洗手法洗20秒；出行要正确佩戴口罩；打喷嚏或咳嗽时，抬起肘臂遮住口鼻，减少病毒的传播。

参考文献

[1] Epidemiological update: Hepatitis of unknown aetiology in children. 2022.

https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/epidemiological-update-hepatitis-unknown-aetiology-children

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