越来越多澳洲华人家庭收到通知！引以为豪的这项福利全面收费（组图）

近日，辣妈帮群中有不少人反应，自己的家庭医生开始收费：

（辣妈帮群聊截屏）

在群友发到群中的截屏上可以看到：这家诊所从2月1日起，开始改为“混合收费”方式：

• 周一至周五：面诊或电话问诊，$30/次

• 周末/公共假期：面诊 $40/次，电话问诊$52/次

• 16岁以下持Medicare的儿童，仍可享受Bulk Billing

• 优惠卡持有人，可享受$20/次 问诊费（周末或公共假期）

（辣妈帮群聊截屏）

也有群友直言：“30刀的Gap费真不少！”

而帮主一搜索，澳洲GP取消Bulk Billing，果然已经是普遍现象，据最新数据显示：目前仅只有42.7%的GP（家庭医生）提供Bulk Billing了

澳洲GP纷纷取消Bulk Billing

澳洲一份新报告揭露了澳洲Medicare医疗保险的危机。根据医疗名录CleanBill的数据，全澳超过50%的全科诊所目前向患者收取自付费用，目前澳人每次就诊至少支付40澳元。

CleanBill的创始人James Gillespie告诉澳媒，Bulk Billing是澳大利亚医疗保健系统的基石。

“当大多数全科医生放弃Bulk Billing时，澳洲人就失去了全民医疗保健。”他说。

澳洲各州、领地或地区

• 首都领地：

只有 5% 的全科医生提供 Bulk Billing 服务，情况最差。

除了支付给诊所的 39.75 澳元 Medicare 回扣之外，一次标准的 15 分钟问诊费用为 49 澳元，全澳最高。

• 南澳：

阿德莱德只有 27% 的诊所提供 Bulk Billing 服务，但南澳为患者提供了最实惠的价格，即每次医生就诊 34 澳元。

• 布里斯班和珀斯：

只有 29% 的诊所提供Bulk Billing，标准的 15 分钟咨询价格约为 38 澳元。

• 悉尼：

大悉尼地区是提供Bulk Billing医生数量最多的地区，为 67.3%。

悉尼患者每次就诊需自付费用 42 澳元。

澳大利亚皇家全科医师学院院长Nicole Higgins博士告诉澳媒，“如果你大量使用Bulking Billing，有些诊所根本无法开张。”

她认为，澳洲提供Bulk Billing诊所的比率将继续下降，现在正达到一个临界点。

Higgins博士批评联邦政府，一直在向州立医院系统投入越来越多的资金，而不是在基层的全科诊所投入资金。

（Nicole Higgins 博士）

政府着眼医疗改革

而澳洲各州领导人和联邦政府，也正着眼于改革“支离破碎”的医疗系统。

周二，澳总理 Anthony Albanese 证实，加强医疗保险特别工作组的报告，将在周五开会时提交给国家内阁。

总理说：“人们总是主张增加资金，这并不奇怪。”“但我们需要讨论整个医院系统及其整体运作方式。”

之前，各州和领地一直在游说联邦政府增加其对医院的资金份额。

尽管联邦卫生部长承认了： Medicare处于“40 年历史上最糟糕的状态”，但他仍不愿在这个问题上投入更多资金。

他认为，简单地向现有结构投入更多资金，不会提供目前澳洲所需的护理类型，他说，澳洲的医疗保险需要“结构改革”。

而医疗保险改革将是什么样子，尚未决定，但政府正在考虑：采用“混合”系统让其他医疗从业者分担初级保健的负担。

在过去一年，全科医生诊所的Bulk Billing的比率暴跌了7%。

政府目前的其他选择还包括：增加回扣，这会让患者们看全科医生的费用更便宜。

在提交预算前，澳大利亚皇家全科医师学院（Royal Australian College of General Practitionerss）正在呼吁：

• 将Bulk Billing的激励措施增加三倍；

• 增加对更长时间和更复杂咨询的回扣；

• 为加强 65 岁以上老年人的初级保健提供资金；

• 以及在计划外医院就诊后支持患者跟进。

GP为什么要收Gap费

一边，普通民众为Gap费叫苦不迭，而另一边，作为GP而言，也是有自己的苦衷，之所以收Gap费，是因为：

Medicare对GP问诊的报销额度，完全赶不上GP运营所需的成本增加。

从2013-2019年期间，Medicare对于问诊的报销额度一直冻结，没有提高过，即使是2022年7月1日开始终于有了提高，也只是从之前的39.1澳元每次，微增至39.75澳元，增幅仅有1.6%。

而2022年，据澳洲统计局数据，澳洲通胀指数CPI高达：7.8%

（澳洲统计局官网截屏）

这意味着，如果GP选择坚持Medicare的Bukl Billing的话，每一次看诊只能得到不到40澳元，并且还要和诊所分成。

所以目前很多诊所，不得不选择混合收费，把诊费提高到了70澳元或者更高，就像大家看到的那样，现在很多人去GP诊所看病，在Medicare的基础上，自己还需要额外再掏好几十澳元。

作为普通患者而言，大家看到的只是平时看GP预约时的长时间等待，还有现在部分诊所的付费政策；而其实，GP们繁重的工作节奏，也是很多人想象不到的。

曾经有一篇文章，形象地描绘了一个典型澳洲GP的繁忙一天：

一个普通工作日的早上，GP们在早上6点之前起床，打开他们的笔记本电脑，花了半个小时检查病人的结果和信件，以确保当天没有紧急病例要处理。在和他们的伴侣吻别后，他们在早上8点之前出发去上班，面对着一整天的预订：已经有五名紧急患者在寻求“当天看病”--大多数患有急性新冠感染的老年患者，都需要抗病毒药物的处方。就在这满满当当的一天安排中，一位年长的退伍军人来了，他被刀割破了手指，还在大量流血，显然需要缝合伤口。

这时，GP面临着一个选择：

• 要么建议患者直接去当地公立医院的急诊科；而作为一个低紧急情况，患者很可能要等待相当长的时间才能让他的伤口得到有效治疗；

• 或者，他们可以选择在自己的诊所给他缝合；这会增加繁忙诊所的工作量和压力，这也可能会造成对其他病情更重的患者的护理延误。

而GP最终选择了在自己诊所给患者包扎伤口，他清洗了患者6厘米的裂伤，进行了麻醉，缝合了几处伤口，包扎了伤口，向患者和他的妻子说明了如何护理手部，并预约了10天后复查以去除伤口缝线。

所有这些程序，只能从Medicare那里报销49澳元。在花了30分钟给病人缝合手指后，GP放弃了午餐时间，接着接待等候预约延误的病人，向他们道歉说其他病人耽误了，并继续努力解决积压的问题。 晚上7点，他们终于结束了一天的工作，回家看望家人。

结语

看了GP一天的经历，深感这一职业的不易，文末也呼吁大家对自己的GP多一份理解。

维州为缓解公立医院急诊压力，已经开设了若干“优先初级保健中心”，在医保改革正式实施之前，在政府资金最终到位之前，有需要的伙伴可以去那里一解治疗病患的燃眉之急。

也期待周五的内阁会议，能给出实质性的医保改革建议。