健康话题11：猴痘是个什么痘 - 它会蔓延全球吗？

今日墨尔本读者专享福利 - 点击链接前往Health&官网领取Health&免费会员，阅读更多预防医学相关资讯

2022年5月20日，澳大利亚首次报告了猴痘病毒感染病例。人们对它的警惕，一方面是因为它是天花的近亲（天花是一种严重传染病，于1980年宣布被扑灭），再有就是它的病例数在短期内快速增加，以及COVID-19大流行以来人们提高了对传染性疾病的警惕性。猴痘病毒感染早就有了，不过它以往的活动地盘是非洲，通常不会出非洲。

病原体

猴痘病毒，属于正痘病毒，是天花病毒的近亲。

病毒是世界上数量最多的生物实体，有几百万种，其中我们认识到的大概有9000多种。 痘病毒是其中一个病毒家族（科），痘家族有83个成员（种），其中有4个成员能感染人类。这4个成员中有一个种叫做正痘病毒。正痘病毒中有已经被扑灭的天花病毒，也有刚进入大家视野猴痘病毒。（另，造成水痘的病毒并不是痘病毒，而是水痘-疱疹病毒）。

1958年在丹麦哥本哈根实验室的猴子身上发现痘病毒，因此得名。1970年刚果首次报告了对人的感染，它存在于中非和西非的热带雨林地区。2003年美国报告47例确诊或疑似病例，与从冈比亚进口的宠物土拨鼠有有关。之后在英国、以色列、新加坡等有病例报道。2018年以来，英国报告与尼日利亚旅行有关的病例，并在英国传播给他人[1]，之后发现家庭聚集性病例[2]。今年5月27日时，非洲疫区之外至少20个国家发现了200多确诊或疑似病例，主要在欧洲。

传播途径

猴痘病毒感染是不常见的人畜共患疾病，主要的携带者是鼠类，人类最初通过与这类动物的密切接触感染 [3]。在非洲以外出现的病例，通常是旅行者感染，或者接触了感染的病人。而最近发现的病例中很多没有旅行史或病人接触史，因此推断有社区传播的可能。

人际传播包括医院和家庭传播。可能的感染方式包括接触病人的皮肤病变、接触病人体液（包括性交过程中的身体密切接触。飞沫传染不常见，通常需要长时间非常密切的面对面接触），或接触被猴痘病毒污染的材料（如衣服，被褥）。

但到目前为止，人与人之间的传播链尚未明确。也许这种未知是人们担心的原因之一。

易感人群

与COVID-19相比，猴痘病毒的传染性是比较低的。

以往，猴痘病毒感染通常影响世界上一些最贫穷和最边缘化的社区。迄今为止，大多数报告的死亡发生在幼儿和艾滋病毒感染者身上。不过最近的大多数病例与性服务或男男性行为有关。

国际旅行（特别是去非洲旅行），密切接触感染的病人，特别是接触病人的病灶，是被感染的危险因素。

不过病毒学、传染病学、临床医学的研究仍在进行中。至少我们现在不能确定它为性传播疾病。有研究报告认为，猴痘感染数量增加也与停止天花疫苗接种有一定关系，因为天花疫苗可以对猴痘感染有一定的交叉保护作用[4]。

临床表现和治疗

潜伏期一般为6-13天，症状一般持续2-4个星期。猴痘感染出现的临床症状与天花的症状很相似，但不同于水痘病毒感染。猴痘感染综合征的特点是发热、皮肤病变、淋巴结肿大、肌肉酸痛。皮肤病变是多样的，包括皮疹、水疱、脓疱、溃疡、结痂等。主要出现在面部、手上和腿上，也可以出现口腔里、生殖器上、眼睛上；很少出现在躯干上[3]。猴痘的并发症很少见，包括肺炎、脑炎、角膜炎和继发性细菌感染。

虽然猴痘感染表现与天花感染相似，但猴痘的传染性比天花低，生病也没有天花那样严重。

在上呼吸道能检测到病毒的DNA，血液和尿液也可检测到猴痘病毒的DNA。通过病史采集（旅行史、接触史、症状）、临床检查（皮肤）、辅助检查（PCR），可以得到确诊。

与很多病毒感染非常类似的是，猴痘感染也是一种自限性疾病。自限性疾病是指不治疗也可以自己好的病。这种病经过几天后就停止发展，人体自己逐渐恢复，最多的应对措施是休息和对症，通常是靠的自身免疫系统就可以痊愈的疾病。对于自限性疾病，医生最关心的是通常是这个病所带来的并发症（比如是否加重了原有的基础病）。

目前没有专门治疗人类猴痘的药物。两种治疗天花的药物brincidofovir 和 tecovirimat，在动物模型中证明对正痘（包括猴痘病毒）有效，但还没有做人体试验研究。

预防策略

及时检查：最近有海外旅行史的，接触过确诊病人的，如果出现上面讲的症状，应该警惕，并尽快寻求医学上的帮助（看病和做检查）。

总的来说，人类对正痘病毒的免疫力是普遍较低的。天花疫苗可预防猴痘病毒，不过大规模天花疫苗接种于1970年代停止，大多数50岁以下的人没有接种过天花疫苗，即便以前曾经接种过疫苗的人（50岁以上），他们的免疫力也减弱。

所以在没有普遍使用猴痘疫苗的情况下，主要的预防措施是“非疫苗式的”，包括保持个人卫生（特别是手部清洁）、安全性行为、对病例和可疑病例的接触者追踪和隔离[5]。避免接触可能携带猴痘病毒的动物，避免接触生病动物可能接触的物品。照顾病人的人使用个人防护设备[6]。

虽然我们对新出现的猴痘病毒感染保持要警惕，但没有必要惊慌。科学家们对猴痘病毒还在继续深入研究和跟踪，但正如人们早就知道冠状病毒那样，猴痘病毒也不是个才知道的新病毒。

请前往👉关注健康加（Health&），

点击右上方中文标记，前往中文网站获得更多的预防知识和专业指导，

让我们更加健康。

任何有关健康加(Health&)的疑问

欢迎联系

Nina Du 

0438 799 516

Health& 事业发展经理 （澳大利亚中文社区）

本文作者为Sonoa Health 首席公共卫生官杨辉教授

参考文献

1. Mauldin, M.R., et al., Exportation of Monkeypox Virus From the African Continent. J Infect Dis, 2022. 225(8): p. 1367-1376.

2. Hugh Adler, et al., Clinical features and management of human monkeypox: a retrospective observational study in the UK. The Lancet Infectious Diseases, 2022.

3. Department of Health Australian Government. Monkeypox (MOVX/MPX). 2022  [cited 2022 26 May]; Available from: https://www.health.gov.au/health-topics/monkeypox-mpvxmpx.

4. Bunge, E.M., et al., The changing epidemiology of human monkeypox-A potential threat? A systematic review. PLoS Negl Trop Dis, 2022. 16(2): p. e0010141.

5. News，, A. Monkeypox: What are the symptoms, how does it spread, and how worried should we be? 2022  [cited 2022 26 May]; Available from: https://www.abc.net.au/news/health/2022-05-25/monkeypox-what-are-symptoms-treatment-how-worried-should-we-be/101091028.

6. Centers for Disease Control and Prevention. Monkeypox: Prevention 2022  [cited 2022 26 May]; Available from: https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/prevention.html.