100名医务人员发生疫苗突破性感染 Delta病毒有多凶猛？（组图）

德尔塔（Delta）变异株不到10天传了5代；

患者体内的病毒载量比普通株要高出100倍，1-3天就会发病；

从南非出发到达深圳的CA868次航班，已发现38例阳性感染者；

广州曝光的一段视频显示，两个人无接触，仅14秒完成感染。

过去一个月，广东正面迎击这种恐怖的病毒变种；广州、深圳、东莞，成了全国抗疫第一线。

6月28日这个数字再次刷新：

有学生未戴口罩经过感染者餐桌时

1秒中招！！

01

擦肩而过！未戴口罩，“1秒”感染

据东莞市流调，6月12日晚7时50分许，病例李某某（6月18日确诊）和丈夫带着家人在当地一家麦当劳餐厅一楼点餐完后，来到二楼用餐。几乎就是前后脚，广州新华学院东莞校区贾某某、井某（分别于6月20日、21日确诊）也进入了麦当劳。

餐厅内的多个视频监控还原了双方的交集：他们根本没有任何的交谈，李某某一家在二楼坐下后，贾某某、井某也上楼了，两人经过李某某餐桌的那一秒没有戴口罩，仅此而已。

与李某某一起生活的孩子、婆婆4次核酸检测，结果全是阴性。谁又能想到，擦身而过的那一瞬间，贾某某、井某会被感染呢？“这就是德尔塔毒株的诡异之处。”东莞市疫情防控现场工作组总调度黄振宇说。

02

Delta病毒有多凶猛？

德尔塔（Delta）变体是2021年5月，由世卫组织将在印度发现的新冠病毒变异毒株B.1.617.2命名。该变体被确定为印度第二波疫情的驱动因素之一，2021年初，疫情在印度部分地区肆虐。

跟野生株(Alpha株)相比，Delta突变株传染力增加40-60%，在多国肆虐。Delta株是目前发现的传染力最强的冠状病毒突变株。

钟南山院士解释了德尔塔变异株10天传5代的严重性，病毒传播指数高达4.04－5；1个传给4个人，4个人又传给16个人，16个人又传给64个人……

根据模型估计，此次疫情如果没采取有效措施，同一时期，广州可能会有730万人被感染！

03

100名医务人员发生疫苗突破性感染！毒株是Delta

近日，剑桥大学Gupta组在Research Square上传了一篇重磅文章，指出德尔塔（Delta）突变株不仅具有更高的传染性而且具有更显著的疫苗抵抗特性，这一发现印证了很多人一直担心的，德尔塔（Delta）兼具传播迅速的Alpha（B.1.1.7）和抵抗疫苗的Beta（B.1.351）的特点。

研究分析了印度发生了疫苗突破性感染的100名医务工作者的病毒序列，发现突破感染的毒株主要是德尔塔（Delta）：elta突变株, B.1.617.2, 。

突破感染后病毒载量更高（Ct 16.5 vs. 19）；而且其传播速度显著快于Alpha和B.1.617.1（p=0.02）。在体外试验中，与野生型相比，疫苗诱导的中和血清对于Delta的中和活性降低了8倍。

该组研究显示，如下图，每一个小圆点代表一位中招的医护人员，小圆点的颜色代表了对应的毒株，小圆点旁边的数字代表了病毒载量（cT值越低则病毒载量越高），右边纵轴的色块代表了接种状态。

他的观察结论是：

• 中招的医护人员绝大多数症状轻微（疫苗管用）

• B.1.617.2对应的cT值更低（病毒载量高）

• B.1.617.2对应的感染更容易造成医护人员之间的续发感染，平均续发感染人数为2.3人，作为对应，其他毒株的续发感染人数为0.1人（所以delta传染性突破疫苗免疫屏障的能力更强）

请注意，下图最夸张的一个感染群是1传21，其中绝大多数病例都已经完全接种。

实际上在国内，也出现过医务人员接种疫苗后仍感染的案例。

4月20日，《中国疾病预防控制中心周报（英文）》在线发布「西安一名医院检验员已接种两剂COVID-19疫苗后，仍被感染」的调查报告。 调查报告显示，此医院检验员接种两剂COVID-19疫苗后感染，原因是其在发病前5天可能暴露于携带英国变异病毒环境条件中。「这位实验室医生显然是从住院的境外输入COVID-19病例中感染的。」

04

疫苗接种，仍旧是应对Delta最好的方式

德尔塔病毒确实可以绕开疫苗的防护系统，但只能绕开部分人群的，并不能全部绕开。

钟南山院士对中国本土的160多个有限病例得出的研究结果，是疫苗对德尔塔病毒的感染有60%的保护效力，对重症有80%的保护作用。

换句话说，你注射了疫苗之后，接触德尔塔病毒后只有40%的可能性染病，还有60%的可能性啥事都没有。

如果你不幸染病了，那么你的病情发展到需要抢救的重症程度的概率，只有20%，还有80%的可能性自愈。

而Helix公司的Alexandre Bolze老师整理的一组国外数据也显示：疫苗不仅是防重症有用，压低感染曲线也有用。

B.1.617.2在高接种率地区（黑色曲线）和低接种率地区（红色曲线）的指数增长率，区别明显。

05

除了接种疫苗，医务人员须重视“意外暴露”

医务人员接种疫苗后仍被感染，曾经的质疑声「该医务人员是否接种了疫苗？」、「疫苗接种后多久会产生抗体？」，随调查结果公布，疑团散开的同时，「接种疫苗后，仍需要做好个人防护」的重要性被重提。

就在6月11日晚，广州医科大学附属市八医院在对医务人员进行的例行新冠病毒核酸检测中，发现两名阳性感染者：一名理科技师和一名急诊科医师。根据病毒基因测序、感控管理和流行病学调查等综合分析，初步推断，两名医护人员意外暴露造成感染的可能性较大。

因此基于德尔塔（Delta）存在的疫苗突破性感染，更加需要大家加强重视。降低意外暴露风险，正确、合理地选择和使用个人防护用品非常关键。工作中，一旦个人防护用品出现异常，医务人员要懂得应急处理。

以下是《新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识》中的防护要点，分享给大家。

1

防护服破损防范与应急处理

防范措施:

（１）穿防护服前应去除身上的尖锐物，以免在工作中造成防护服的损坏；

（２）穿着前要确认防护服的尺码是否适合，一般选择比自己日常衣服大一码的防护服，太大或太小都会造成工作过程中行动不便或意外挂坏、撕裂；

（３）检查防护服的整体完整性，如缝线处有无开裂等，有破损立即弃用；

（４）在穿好防护服之后，可通过上举双臂、弯腰、下蹲等动作，评估所选防护服是否合适，确保合适后方可进入隔离区；

（５）工作中关注防护服的完整性，及时发现开裂与破损。

处理措施及流程:

发生防护服破损后，应尽快撤离隔离区，更换全套防护用品。处理流程如下：

发现防护服破损→7５％乙醇喷洒或速干手消毒剂涂抹破损处（喷洒或涂抹范围大于破损处直径的３倍）→告知同班人员→ 与同班人员交接工作→撤离隔离区→按流程脱摘防护用品→脱工作服→沐浴更衣→ 根据工作需要重新穿戴防护用品后入隔离区。

2

手套破损的防范与应急处理

防范措施：

（１）戴手套前应修剪指甲，可在ＰＰＥ室放置指甲剪，以备工作人员及时修剪指甲，指甲剪一用一消毒；

（２）选择型号合适的手套，检查手套的完整性，有破损则立即弃用，戴手套时，尽量避免过度牵拉；

（３）严格按照各项操作规范进行操作，避免直接接触尖锐物尖端，操作完毕，注射器针头、采血针等锐器应直接放入锐器盒内，避免二次清理；

（４）工作人员熟知血源性传播疾病职业暴露处理流程，工作中随时检查手套的完整性。

处理措施及流程：

手套破损有外层手套破损、双层手套破损、手套破损且有皮肤损伤三种情况，发现手套破损后，先评估属于哪种情况再决定处理流程。

（１）外层手套破损：发现手套破损→在相应区域实施手卫生→脱外层手套→手卫生→重新戴外层手套→进入隔离区。

（２）双层手套破损：发现手套破损→在相应区域实施手卫生→脱外层手套→手卫生→脱内层手套→手卫生→重新戴双层手套→进入隔离区。

（３）手套破损且有皮肤损伤：发现手套破损且有皮肤损伤→在相应区域的缓冲间实施手卫生→脱外层手套→手卫生→脱内层手套→伤口局部清洗、消毒、包扎（伤口轻轻由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗，用７５％乙醇或者０.５％碘伏进行消毒，并包扎伤口）→重新戴双层手套→按流程脱摘防护用品→脱工作服→沐浴更衣→接受专业评估与指导→预防用药（必要时）→登记、上报、追踪随访。

3

护目镜起雾的防范与应急处理

防范措施：

（1）根据自己的脸型大小选择合适的口罩，正确佩戴防护口罩，注意检查口罩的气密性；

（２）建议选用有防雾功能的护目镜；

（３）戴护目镜前，做好防雾处理，可取适量洗洁精或碘伏用纱布均匀涂抹于镜片表面，静置晾干备用，佩戴护目镜前，用纱布将先前涂抹好并已经变干的洗洁精擦拭即可；

（４）正确佩戴护目镜，拉紧护目镜橡皮固定好，避免大力呼气导致漏气到护目镜起雾；

（５）若室温低所致，可以用暖炉、空调等提高室温。

处理措施及流程：

当护目镜上的水雾影响视线而影响临床工作时，应当更换护目镜。

处理流程如下：护目镜起雾影响临床工作时→ 在相应区域的缓冲间实施手卫生→脱外层手套→手卫生→取下护目镜→ 手卫生→ 戴外层手套→ 戴护目镜→ 进入隔离区。

4

防护口罩松脱或护目镜松脱的防范与应急处理

防范措施：

（１）戴口罩前一定要检查口罩或护目镜的完整性以及松紧带的质量，有异常立即弃用；

（２）正确佩戴防护口罩，在口罩型号不充足的情况下，用调整松紧带弥补，每次佩戴后应做气密性检查；

（３）正确佩戴防护目镜，调整护目镜松紧带，直至已经牢固。

处理措施及流程：

当防护口罩松脱或护目镜松脱时，应当立即更换。

处理流程如下:

（１）防护口罩松脱→告知同班人员→与同班人员交接工作→离开隔离区→按流程脱摘防护用品（摘掉防护服帽子后→手卫生→摘防护口罩→手卫生→戴新医用防护口罩→再按流程脱摘防护用品）→脱工作服→ 根据工作需要重新穿戴防护用品后进入隔离区。

（２）护目镜松脱→在相应区域实施手卫生→脱外层手套→手卫生→取下护目镜→手卫生→戴外层手套→戴护目镜→进入隔离区。