湖北新增确诊病例14840例，含临床诊断病例13332例！什么是临床诊断病历？专家详细说法来了！（视频/组图）

2020年2月12日湖北省新冠肺炎疫情情况

随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。

2020年2月12日0时-24时，湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含临床诊断病例13332例)，其中：武汉市13436例、黄石市37例、十堰市26例、襄阳市13例、宜昌市26例、荆州市321例、荆门市231例、鄂州市204例、孝感市123例、黄冈市264例、咸宁市9例、随州市31例、恩施州26例、仙桃市20例、天门市69例、潜江市4例。全省新增病亡242例（含临床诊断病例135例），其中：武汉市216例、黄石市3例、襄阳市1例、宜昌市3例、荆州市2例、鄂州市2例、孝感市4例、黄冈市4例、咸宁市1例、随州市2例、恩施州1例、仙桃市3例。新增出院802例（含临床诊断病例423例），其中：武汉市538例、黄石市17例、十堰市11例、襄阳市6例、宜昌市10例、荆州市22例、荆门市11例、鄂州市23例、孝感市28例、黄冈市89例、咸宁市19例、随州市11例、恩施州10例、仙桃市5例、天门市1例、神农架林区1例。

截至2020年2月12日24时，湖北省累计报告新冠肺炎病例48206例（含临床诊断病例13332例），其中：武汉市32994例（含临床诊断病例12364例）、黄石市911例（含临床诊断病例12例）、十堰市562例（含临床诊断病例3例）、襄阳市1101例、宜昌市810例、荆州市1431例（含临床诊断病例287例）、荆门市927例（含临床诊断病例202例）、鄂州市1065例（含临床诊断病例155例）、孝感市2874例（含临床诊断病例35例）、黄冈市2662例（含临床诊断病例221例）、咸宁市534例（含临床诊断病例6例）、随州市1160例、恩施州229例（含临床诊断病例19例）、仙桃市480例（含临床诊断病例2例）、天门市362例（含临床诊断病例26例）、潜江市94例、神农架林区10例。

全省累计治愈出院3441例。全省累计病亡1310例，其中：武汉市1036例（含临床诊断病例病亡134例），黄石市9例，十堰市1例，襄阳市13例，宜昌市11例，荆州市23例，荆门市24例，鄂州市30例，孝感市49例，黄冈市58例，咸宁市7例，随州市14例,恩施州4例（含临床诊断病例病亡1例），仙桃市16例，天门市10例，潜江市5例。

目前仍在院治疗33693例，其中：重症5647例、危重症1437例，均在定点医疗机构接受隔离治疗。现有疑似病例9028人，当日排除3317人，集中隔离6126人。累计追踪密切接触者158377人，尚在接受医学观察77308人。

什么是临床诊断病例？

为什么要增加临床病例的诊断？

通报提到“当日新增临床诊断病例4890例，现有临床诊断病例10567例”，这是通报首次出现“临床诊断病例”的提法。那么“临床诊断病例”代表什么含义？

为此，总台央视记者特地前往武汉金银潭医院，独家专访中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖。

记者：什么是“临床诊断病例”？

中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖：我们在看病诊断肺炎时，能够拿得到的病原学，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。

前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例的。在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；第三是临床有体征，查体检查；第四个是CT影像。比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。

记者：怎样认识核酸检测和CT检测的价值？

童朝晖：经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。

我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个呼吸科医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。

连续两位高铁保洁员确诊

徐州市疾控中心网站2月12日消息，近日徐州市疾病预防控制中心检测出一例新型冠状病毒核酸阳性患者：陶某某，女，安徽宿州市人，系上海华铁旅服公司保洁员，发病前曾在多趟高铁动车上班，目前徐州市疾病预防控制中心已向相关地区部门发出协查函，落实了相关密切接触者追踪管理措施。

患者已追踪掌握的乘车轨迹如下：

1、1月28日下午患者从宿州东-南京南乘高铁G1919（15:07-16:09），从南京南换乘G7451到杭州东（16:24-18:10），当晚值乘车次是G419杭州东-宁波（20:25-21:19），当值车厢为1-4车厢。

2、1月29日值乘G420宁波-北京南（9:31-17:29），折返车次是G1569北京南-盐城（18:05-23:09），当值车厢均为1-4车厢。

3、1月30日值乘盐城-北京南线路G1570（7:15-12:58），北京南-杭州东G419次（13:24-21:19），当值车厢均为1-4车厢。

4、2月2日晚乘G419从杭州东-宁波（20:25-21:19），当值5-8车厢。

5、2月3日值乘G420从宁波-北京南站（9:31-17:29），接着值乘G1569北京南-盐城（18:05-23:09），当值5-8车厢。

6、2月4日值乘G1570盐城-北京南站（7:15-12:58），接着值乘G419北京南-杭州东（13:24-20：13），当值5-8车厢。

7、2月7号晚值乘G419杭州东-宁波（20:25-21:19），当值5-8车厢。

8、2月8号值乘G420宁波-北京南（9:31-17:29），折返车次是G1569北京南-盐城（18:05-23:09），当值11-16车厢。因出现发烧，21:03至徐州东站下车就医后被隔离。

图片来源：摄图网

现提醒有以上共同出行史及活动轨迹的人员注意：

1、请主动到所在地社区、村委会进行报备，并联系当地疾控中心，按照当地政府的统一安排做好隔离观察措施，隔离观察日期自离开交通工具开始14天。

2、徐州市的上述可疑暴露者可以向徐州市及属地疾控机构咨询。

徐州市：12320 鼓楼区：85867221 云龙区：83826573 泉山区：68959922 铜山区：83405271 贾汪区：15150061123 徐州经济技术开发区：87735663 丰县：89222271 沛县：89633980 睢宁县：88333923 邳州市：86221226 新沂市：88922858

徐州市疾病预防控制中心

2020年2月12日

新闻多一点

2月9日，陕西渭南澄城县确诊一名新型冠状病毒感染肺炎病例，患者也是高铁保洁员，确诊前曾搭乘20趟高铁。

现提醒同车次的人员注意：

一、有以上共同出行史的乘客、机车服务人员，主动向所在地疾控机构、社区和村委会进行报告登记，自行居家隔离观察14天。

二、居家隔离观察期内，每天早晚2次测体温，期间不能与他人接触。如有发热、咳嗽等不适症状，请主动报告所在地社区、村委会，所在地社区、村委会联系当地疾控中心接诊至就近定点医院。接诊就诊过程中，要全程佩戴口罩，不能乘坐公共交通工具自行前往就近的指定的医疗机构发热门诊就诊。

三、居家隔离人员需要了解有关消毒、隔离等信息，请与当地疾控中心联系，有专业人员为您解答指导。

西安市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部办公室

2020年2月11日