小汤山医院副院长:复制小汤山的想法正确,但要确保万无一失(组图)
我们建议施工单位在施工过程中要严谨再严谨,确保万无一失。
复制小汤山这个想法是正确的,但是能不能复制成功、或者比小汤山做得更好,这是摆在我们面前一个艰巨的任务,我们要经得起世界卫生组织的检查,如果不达标,那这项工作等于白做,甚至还不如不做。
武汉正在模仿北京小汤山医院模式,在蔡甸建立定点传染病医院火神山医院,1月26日,第一间板房已建成,预计将于2月2日开始收治病人。
根据国家及各省市卫健委统计,截止到1月26日21:21,新型冠状病毒感染的肺炎确诊人数达到2071例,疑似患者2692例,死亡56例,治愈49例。
在2003年那场对抗非典的战役中,小汤山医院是重要的转折点。在北京各个医院发生交叉感染、医护人员不断倒下的时刻,这座在北京昌平区用7天建成的医院收治了680名非典患者,占中国总病例数的七分之一。
上级给小汤山医院下了死命令:保证在小汤山实现病人的高治愈率、低死亡率和医务人员的零感染率。那几乎是一个不可能实现的任务,当时有外媒预言,北京政府建这么大一所野战医院的决策或许是错误的,极有可能让医护人员成批倒在小汤山。在小汤山非典医院第一次会议上,时任院长张雁灵对所有人说道:我们的出路只有三条,第一条是没有完成任务,带着耻辱走出去;第二条是发生大规模感染,大家都死在小汤山;最后一条是病人有效救治,医护人员零感染。
他说:我们要走第三条路。
从2003年4月30日开始收治病人,到6月20日最后一批病人出院,小汤山医院一共治愈了672名非典患者,8人死亡,治愈率奇迹般地达到了98.8%,更重要的是,1383名医护人员实现了零感染,创造了医学上的奇迹。
根据张雁灵所著《回望小汤山》中记载,医院出台了《院内预防感染工作规则》、《出入流程》、《防护守则》,印成46页的小册子,每人一本。这些文件详细规定了医护人员防止被感染的所有行动,包括洗手要达到3分钟,开会要在室外,在污染区面对面行走时,要按照规定动作进行避让。
《人物》杂志采访了时任小汤山医院副院长邓传福,他是小汤山预防院内传染和督导工作的负责人。1月25日,大年初一,他和张雁灵一起前往武汉,支援建设中的武汉「小汤山」火神山医院。他的回复在深夜和清晨断续到来,他再三表达谨慎,希望传达正面信息,「鼓舞士气」。
这次疫情起源于武汉,但防止疫情进一步扩散则是每一个人的事情,除了各级政府部门和医护人员辛苦付出和努力之外,把自己、家人和周边人群的防护工作做好,确保不被感染,不传染给他人,就是最大的贡献。邓传福还说,我们应该吸取教训,改变一些观念,比如说吃野味的问题,我们能不能真正地从每一个人做起,从心里,从行动上,尊重生命,敬畏生命。
火神山医院现在进展如何?
邓传福:昨天(1月25日))我们到了之后,先是听取了筹备组的汇报,然后去了工地。工地现场,平整工作昨晚基本结束,工程量比较大,施工队伍三班倒,昨天还下雨了,张雁灵一脚踩进水里,现场施工条件很辛苦。
邓传福(左一)前往武汉援建「武汉」小汤山图源网络
火神山医院的选址依据什么标准?外界对于它临近武汉水源地的情况比较担心。
邓传福:传染病医院选址的要求是远离人群、交通方便、便于隔离,还得摆得下这么多(目前规划1000张)床位,这次选址占地面积比小汤山还要大,达到3万多平米,还有就是工程量不能太大,不然在这种紧急的情况下来不及。
这个地方有水源,有大湖,我给筹备组提的建议是,要求他们必须要有合格的污水、污物处理系统,这些要经得起检查,绝不可以给环境造成污染,要对这些问题负责到底。以目前的科技手段来看,完全是可以做到的,只要我们的消毒隔离和污水处理做好了,对周边的环境和水源不会有影响,这点老百姓完全可以放心。
总之,我们建议施工单位在施工过程中要严谨再严谨,确保万无一失。复制小汤山这个想法是正确的,但是能不能复制成功、或者比小汤山做得更好,这是摆在我们面前一个艰巨的任务,我们要经得起世界卫生组织的检查,如果不达标,那这项工作等于白做,甚至还不如不做。
当年小汤山创造了医护人员零感染的奇迹,最重要的经验是什么?
邓传福:为了预防小汤山医院内部感染,我们当时成立了25人的专职防感染督导队,又叫『白衣宪兵』,从开始接收病人的那天起,我每天带着20来人的督导队员对医院的每个环节、每个角落『严防死守』。同时,医院制定了130多条细之又细的预防措施和几乎不近人情的管理规定,有时候甚至不讲道理,没有道理可讲,对医护人员的防护穿戴、相互间的交往、洗手洗澡流程、行走路线、室内通风等细小环节都坚持用严格的制度进行管理。
医院与各大单位带队领导、各病区主任、护士长签订《预防院内感染军令状》,明确规定履行了如何奖励,违反了如何惩罚,明示「如果发生感染,就地免职;退回原单位」。
火神山医院正在施工图源中建三局
在当下这次疫情中,很多医护人员都被感染,火神山医院里面的隔离区如何保证有效隔离?
邓传福:现在火神山医院隔离区里面的设置分病人所在地和医护人员工作地,首先我们要严格进行分区,分为污染区、半污染区和清洁区,还设置了「两道」,也就是清洁走廊和病人通道必须严格区分。诊疗科室要相对集中,方便检查。病人的病情轻重程度不一,有人需要进ICU,火神山医院设计了30张ICU病床,我们认为是可以的,两个病区一共30张ICU病床,足够确保极重症病人救治。设计方面想得还是比较周到,小汤山当时的ICU是没有那么多床位的。
除此之外,我们还建议把其他20个病区分成轻、重和较重三个类型,2-3个病区的重症,3-4个较重症,其他都是轻症患者,这样就可以避免病人之间的交叉感染,也便于医护人员的照顾。
医院的医疗设备方面目前也准备得比较充分,他们准备了3台CT,我们建议有2台就够了。手术室准备了3间,以备有孕妇或者得阑尾炎等其他需要动手术的病人使用,我们建议3间过多,1-2间就可以。小汤山当时也准备了手术室,最后没有用上,但是没有用上,也不能没有,哪怕有一个病人需要手术,也需要手术室。关于手术室的医护人员,我们建议他们选择一家医院让医护人员做好准备,只要需要,随时派出医疗队,完成手术任务即可,没有必要配备10个人在那里待着等待手术。
新的医院还会有负压病房,我们建议一定要备充足供氧系统,这对呼吸道疾病是至关重要的。
关于火神山医院物资情况,国家支援力度很大,不存在经费问题。目前防护物资紧缺有所改善,现在很多物资还在路上,我相信火神山医院建成后,会有充足物资供应。
当前武汉面临医护人员短缺、患者确诊难的问题,火神山建成后,可以改善这两个问题吗?
邓传福:武汉医护人员非常辛苦,几乎所有人员都在加班加点,但还是不能满足市民对医疗的需求,一个医生一天能看50-60个病人已经很多了,后面可能还有很多病人和家属排队等候。医护人员基本没有休息,长期疲劳作战很容易倒下,由于他们人手不够,无法收治更多的病人,造成医患关系矛盾,这是目前很现实的问题。确诊病人现在很恐慌,潜在的病人也处于恐慌状态,让这些人及时得到适当的治疗就能缓解这些问题。
好消息是来自全国全军的医疗队已经逐步到位上岗,他们把医护人员从一线上替换下来,相信会很快缓解就诊矛盾,一旦新建医院开始收治病人,情况会进一步好转缓解,希望和办法总是大于困难的。而且,排队等候的病人,绝大多数并不是冠状病毒感染者,更多的是感冒或者细菌感染或者原来就有的病。
据媒体报道,火神山医院之外,武汉正在计划建设第二座「小汤山」雷神山医院,这个决定是基于什么样的考虑?目前进展怎么样?
邓传福:建第二所医院,是一些领导考虑到现在的疫情,心里比较急,担心火神山一所医院床位不够。我们明确告诉筹备组,暂时先不要考虑,先把这所建好,建合格了,根据疫情形势我们再考虑第二个,不要同时起步,也不要分散精力。
现在最新的消息是雷神山医院已经开建,在这个时刻开建第二所医院对当前的疫情来说意味着什么?
邓传福:明天上午(1月27日)会审核修改第二所医院的图纸。目前形势依然严峻,发病率呈上升阶段,做好充分的病院准备也是有必要的。
正在筹建中的雷神山医院图源中建三局