第一批 90 后已经开始「四高」了，自测你中了几条？

你也喜欢在深夜胡吃海塞吗？90 后的胃总是在深夜时候倍感空虚，需要填补。任性吃喝，任性生活，人不任性，枉少年。

而许多代谢类疾病正在呈现年轻化的趋势，我们年轻的 90 后也正面临「四高」的威胁。

残酷现实

「高人」原来很年轻

糖尿病、高血压、高血脂和高尿酸血症这「四高」，都在趋于年轻化。

最新研究表明， 全球 30～34 岁人群的糖尿病患病率已接近 4%，35～39 岁人群的糖尿病患病率约为 6%，接近全球糖尿病患病率 8.8%[1]。因此 30～39 岁的年轻人也面临着糖尿病的巨大威胁。

老年人常因合并高血脂、糖尿病等多种疾病，动脉粥样硬化严重，更易引起血压升高，但青年高血压「后来居上」。据 2012～2015 年全国调查，18～24 岁、25～34 岁的高血压患病率分别为 4.0%、6.1%。35～44 岁的高血压患病率则飙升至 15.0%[2]。我国儿童青少年高胆固醇血症患病率也有明显升高，使得高血脂患病人群愈加年轻化[3]。

同样地，我国痛风患者平均年龄为 48.28 岁，逐步趋年轻化，而痛风与高尿酸血症直接相关[4]。

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代谢疾病不再是老年专属，正在一步步逼近年轻人群。

高危因素，你中招了几个？

「四高」疾病找上门，是遗传因素、环境因素和生活方式共同作用的结果。列举高危因素如下，看看你中了几个？

➊ 糖尿病高危自评

在成年人（ >18 岁）中，具有下列任何一个及以上的危险因素者，容易发生 2 型糖尿病（最常见的糖尿病类型）[5]：

年龄 ≥ 40 岁；

有糖尿病前期病史，即血糖高于正常但又未达到糖尿病的标准；

超重或肥胖；

久坐生活方式；

父母及同父母的兄弟姐妹中有 2 型糖尿病家族史；

患有高血压或高血脂或多囊卵巢综合征；

长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗。

➋ 高血压高危自评

高血压危险因素越多，程度越重，高血压患病风险增大。这些因素包括：

高钠、低钾膳食：烹调盐摄入量过多，含钾丰富的蔬果进食少；

超重或肥胖；

过量饮酒；长期精神紧张；

缺少体力活动；

合并糖尿病。

➌高血脂高危自评

高血脂的危险因素则包括：

超重或肥胖；

长期饮酒；

合并糖尿病等[6]

➍高尿酸血症自评

高尿酸血症重要的危险因素:

肥胖；

久坐生活方式；

合并糖尿病或高血压；

过度食用高嘌呤食物，如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤；

饮酒（尤其是啤酒）。

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超重肥胖、久坐不运动，是「四高」高危人群的关键词。

以体质指数（ BMI ）衡量，BMI ＝ 体重/身高2，体重以 kg 计算，身高以 m 计算，24 ≤ BMI ＜ 28 kg/m2为超重，BMI ≥ 28 kg/m2为肥胖，以腰围衡量，成人男性腰围 ≥ 90 cm，女性腰围 ≥ 85 cm 为肥胖。

年轻人自测一下，除了遗传因素之外，你是否肥胖、超重且缺乏运动锻炼？

「四高不分家」

高血糖也别忘记控制血压

「四高」不分家。比如高血压容易合并糖尿病，糖尿病又会勾搭上高血脂和高尿酸血症。

而糖尿病本身易引发并发症，如冠心病、脑中风、下肢动脉闭塞（可造成糖尿病足、截肢）以及视网膜病变（可造成失明）、肾病（可造成尿毒症）等。

当糖尿病与高血压并存会使得心血管病、中风的发生和进展风险明显增加，也增加了糖尿病患者的病死率[5]。

因此糖尿病患者，也要关注是否合并高血压，积极防治。

防治「四高」

从改善生活方式开始

关于「四高」，无论是预防还是治疗，从这样改善生活方式做起：

➊ 合理饮食

主食以谷类为主

糖尿病患者每天至少要有 150～200 g 谷薯类食物，根据胖瘦、体力活动强度等适当增加[10]。全谷物和杂豆类可占主食的三分之一[11]。

少盐少油，控糖限酒

每天食盐摄入不超过 6 g（普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖）；每日烹调油使用量控制在 30 g 以内[12]；避免含糖的饮料或零食[9]，最好不饮酒。

蔬果、奶类、大豆不能少

餐餐有蔬菜，每天摄入 300～500 g 蔬菜，每天摄入 200～350 g 新鲜水果。糖尿病患者须在医生指导下食用水果。

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牛奶或奶制品是每日必须。大豆及其豆制品，无肾病者可常吃，高尿酸者遵医嘱食用。

适当吃鱼、禽、蛋、瘦肉

每日摄入鱼虾类 40～75 g，畜禽肉类 40～75 g，优先选择鱼和禽；高尿酸血症者少吃牛、羊、猪肉和海鲜[7]。

老年糖尿病患者易发骨质疏松症，除常规补充含钙的肉、蛋、奶制品，可在医生指导下服用维生素 D 和钙剂，必要时给予抗骨质疏松药物治疗。

➋适度运动且及时补充水分

每周至少进行 5 天，每次 30 分钟的中等强度有氧运动，可选择散步，慢跑，骑自行车，游泳等。另外，每周至少拿出 2 天做抗阻力运动[14]，如举哑铃、引体向上等。

➌保证睡眠，调整情绪

每晚至少保证 7 小时睡眠时间[17]，减轻精神压力，保持乐观放松的心态。

➍ 戒烟

➎ 积极检测

无「四高」者但有相关危险因素者，每年检查 1 次空腹血糖、血压、血尿酸和血脂。

对于糖尿病患者，使用口服降糖药时每周监测 2～4 次空腹或餐后血糖。

高血压患者自我监测血压并记录，每日 1 次。

高血脂患者治疗后 3～6 个月复查血脂，如控制达到目标，每半年或每年复查。

高尿酸血症患者治疗后 1 个月即可复查血尿酸，达到控制目标后每 3 个月或 6 个月复查。

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积极及时检测对于治疗或预防「四高」都有很大帮助。在「四高」年轻化的现在，快节奏的生活带着年轻人不停向前跑，抽空常去医院检测并不现实。

对于父母，我们不能经常陪在身边，一些小病小痛他们总是自己扛着，不愿意去医院检查，不想给我们添麻烦。

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本文经由 北京大学吴阶平泌尿外科医学中心泌尿科医生 赵子臣 审核

—  参考文献  —

1. 国际糖尿病联盟（IDF）. 全球糖尿病地图（第8版）, 2017年.

2. 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南 2018年修订版[M]. 北京：人民卫生出版社, 2018:12.

3. 诸骏仁, 高润霖, 赵水平, 等. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中国循环杂志, 2016, 16(10):15-35.

4. 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南[J]. 中华内科杂志, 2016, 55(11):892-899.

5. 贾伟平，陆菊明，纪立农，等. 中国2型糖尿病防治指南（2017版）. 中华糖尿病杂志, 2018, 10(1): 4-67.

6. 张高辉, 陈希, 郭晓雷,等. 2013年山东省18岁以上成年居民血脂异常状况及危险因素分析[J]. 中国慢性病预防与控制, 2017, 25(2):111-114.

7. 中华医学会内分泌学分会. 高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2013, 29(11):913-920.

8. 戴厚永, 刘必成. 糖尿病合并高血压发病机制及治疗进展[J]. 中国糖尿病杂志, 2010, 18(11):870-871.

9. 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2016). 北京: 人民卫生出版社, 2016.

10. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(科普版). 2009.

11. 中国营养学会糖尿病营养工作组. 《中国2型糖尿病膳食指南》及解读. 营养学报, 2017, 39（6）:521-529.

12. 高血压联盟. 中国高血压患者教育指南[J]. 中华高血压杂志, 2013, 6(12):1123-1149.

13. 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J]. 中华内科杂志, 2017, 56(3):235-248.

14. Piercy K L , Troiano R P , Ballard R M , et al. The Physical Activity Guidelines for Americans[J]. JAMA, 2018, 320(19):2020-2028.

15. 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病运动治疗指南. 北京: 中华医学电子音像出版社, 2012.

16. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2017[J]. Diabetes Care, 2017, 40(Suppl 1): S1-S135.

17. St-Onge M P, Grandner M A, Brown D, et al. Sleep Duration and Quality: Impact on Lifestyle Behaviors and Cardiometabolic Health: A Scientific Statement From the American Heart Association[J]. Circulation, 2016, 134(18): CIR. 0000000000000444.

18. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中国糖尿病杂志, 2014, 30(8):893-942.

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责编：佩琪